疑神疑鬼？行為怪異？您可能罹患「失智症」！

當周遭的朋友變得疑神疑鬼、有怪異行為，以及無來由的情緒變化，好像變成另一個人，這時大部份的人都會以為被鬼神沖煞到，嚴重者持續數個月甚至數年。神經內科醫師提醒，有可能是罹患了「失智症」，建議盡快檢查治療。 近日一位62歲早餐店女老闆由女兒陪同至臺北市立聯合醫院神經內科就診，主訴近一年來，女老闆的個性慢慢且持續的變壞。陽明院區神經內科主治醫師林志遠說，這位女病患變得易怒，忘東忘西，客人剛點過的早餐馬上就忘記，並重複請客人點餐，讓客人不勝其擾。收了攤後，病患變得疑神疑鬼，覺得家人及客人偷她的東西，甚至覺得有人要害她，因為這些怪異的行為不斷加重，家人擔心病患被沖煞到，帶去問神求解也無效，因此將病患「押來」醫院就診。 林志遠指出，第一次就診時，病患非常抗拒，覺得家人和醫師聯合起來要害她，她不是神經病，為何要到神經科就診？經病史詢問及理學檢查發現，病患原本是一位温和慈悲的長者，非常照顧家庭及媳婦，有良好生活習慣，沒有常見心血管疾病的危險因子，因病患符合失智症診斷，於是醫師仔細加以詢問可能造成失智症的原因，發現原來病患長期茹素約30年，因此醫師經抽血證實病患是維他命B12缺乏症。 經過醫師仔細解釋及向病患說明只是要打「營養針」，病患才減少抗拒接受治療。經過三個月的追蹤治療，病患已能自己前往醫院就診，並將自己製做的素三明治「記得」帶來請醫生吃。 林志遠表示，維他命B12對於神經系統的發育及維持，扮演了一個非常重要的角色，需要在酸性的胃腸中才能被有效吸收。 近年來，維他命B12缺乏症並非少見疾病，過去常見於長期吃素及胃切除的病患中。在過去的醫療中，病患就醫時，常在點滴加入紅紅的營養針就是維他命B12，但隨著醫療技術進步及健保開辦，病患打點滴改由健保給付，要自費加「營養針」的行為反而減少。加上近年來吃素的健康飲食習慣被提倡，以及健保時代各式各樣的胃藥及制酸劑普遍使用，吃胃藥導致胃酸不足，無法有效吸收維他命B12，導致維他命B12缺乏症的案例日漸增多。 他說，現行最好的治療方式是以維他命B12針劑定期肌肉注射為主，原因在於病患往往因為年長及有吃胃藥習慣，若口服維他命B12，仍因胃酸不足而無法有效消化及吸收吃到胃中的維他命B12。 林志遠提醒民眾，依據文獻報告指出：維他命B12症所導致的大腦病變及神經行為症狀，最好在一年的黃金期內治療，同時若有以下失智症10大警訊，建議應及早到神經內科求診，以便早期發現可能的維他命B12缺乏症或其他失智症原因，早期接受治療。 失智症10大警訊： 1.記憶減退、影響工作：忘記頻率增加，提醒也想不起來。 2.無法勝任原本熟悉事務：如英文老師想不起簡單單字。 3.言語表達出問題：以替代方式說明詞彙，如「用來寫字的」代替「筆」。 4.喪失時、地概念：搞不清楚日夜、在自家周圍迷路。 5.判斷力變差、警覺性降低：一次吃超過一天以上藥量。 6.抽象思考困難：使用遙控器等日常操作出問題。 7.東西擺放錯亂：如將水果放在衣櫥，把衣服擺在冰箱。 8.行為情緒改變：無來由的情緒變化。 9.個性改變：疑心病重、口不擇言或過度外向等。 10.喪失活動、開創力：變得被動，對嗜好失去興趣。 《資料來源╱台灣失智症協會》

本文作者【臺北市立聯合醫院 陽明院區神經內科 林志遠醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

名醫抗老－慢走每天半小時

身體好 沒秘訣，只要一直走「我媽媽 今年已經 90 歲了，不僅能走能跑，腦筋還好得很。
有她當榜樣，我當然也要活超過 90 歲才行囉！」花蓮門諾醫院暨相關機構總執行長黃勝雄

生性樂觀，雖已年過七旬，他卻從 不覺得自己老，每天仍像個年輕小伙子般，活得很帶勁。
黃勝雄早年在美國匹茲堡大學醫學院任教，是享譽美國的腦神科外科專家，更是美國雷根總統

當年指定的隨行醫師，年薪超過百萬美元，可說功成名就。

15 年前，他深受花蓮門諾醫院前院長薄柔纜「美國很近，花蓮卻很遠」這句話感動，毅然放棄一切，像條迴游的鮭魚，返回故鄉台灣，到後山接掌門諾醫院。

身體好沒秘訣，只要一直走：

這些年來，他既要為醫院的長遠 發展而四處奔走募款，也要為腦部創傷病患施術。

他往往在手術檯旁一站就十幾個小時，沒有過人體力，根本就辦不到。問他保持充沛體力的方法時，他笑得燦爛， 「很簡單，只要一直走、一直走就行了。」

這些年來，他每天清晨起床後， 就到附近校園的操場「慢走」三、四十分鐘，回家沖個澡，

吃過早餐後，再出門上班。顧名思義，「慢走」就是慢慢地走，不求速度，也不在意距離，能走多遠，就 走多遠。長期走下來，黃勝雄也走出了心得，每次出門走路都走到微微冒汗的程度，心跳則高出正常值三成左右，也就是說若正常心跳為每分鐘 70 下的話， 就走到每分鐘心跳 90 下上下，既可達到

運動效果，也不至於對身體造成太大負擔。 如果覺得早上走得不過癮，晚上下班回家，吃過晚飯後，換上輕便服裝，他還會再出門走幾圈。碰到下雨天，那裡也去不了，他就跳上走路機，把一天的運動量補齊。
運動量不大，堅持下去就見效 ：

黃勝雄曾算過，每次出門慢走一趟回來，大約可消耗 2 百大卡熱量，雖不多，長久下來卻相當可觀。

為了檢視運動成果，每次運動完沖過澡後，他 就站上磅秤，只要體重超過 BMI( 身體質量指數) 的正常

標準，接下來的幾天裡，他就從日常飲食中變花樣，少吃高熱量食物，務必將體重拉 回正常範圍內才

恢復正常飲食。
「這真是斤斤計較！」黃勝雄認為，美食當前，大多數人都把持不住，結果飽餐一頓下來，往往也

帶給健康一些負面影響，唯有堅持正確且健康的飲食原則，才能永保安康。結果他逐漸偏向素食，

但在台灣吃素容易缺鐵，因此他選擇「方便素」，只吃一點 點的紅肉，多吃魚類及蔬果。
黃勝雄說，這幾十年來，他接觸 過的中風病人不知凡幾，深知中風對個人及家庭、社會的傷害。

所以他特別在意血壓及血脂的升降，加上每天慢走及盡量素食，不讓中風等急重症有可乘之機。

常保樂 觀心，趕走自由基 ：

黃勝雄認 為，還要常保一顆樂觀的心，因為唯有敞開心胸，才可以減少自由基對健康的威脅，

「不要說 90 歲，長命百歲也沒問題。」 黃勝雄表示，自由基無所不在，看似難以應付，但只要

生活規律，不暴飲暴食，不抽菸，不酗酒，加上養成規律運動，自然能將這個危害健康的因子

壓到最低 。但他強調，健康不可能不勞而獲，一定要有實際行動，再配合堅強的意志力才行。