疑神疑鬼？行為怪異？您可能罹患「失智症」！

當周遭的朋友變得疑神疑鬼、有怪異行為，以及無來由的情緒變化，好像變成另一個人，這時大部份的人都會以為被鬼神沖煞到，嚴重者持續數個月甚至數年。神經內科醫師提醒，有可能是罹患了「失智症」，建議盡快檢查治療。 近日一位62歲早餐店女老闆由女兒陪同至臺北市立聯合醫院神經內科就診，主訴近一年來，女老闆的個性慢慢且持續的變壞。陽明院區神經內科主治醫師林志遠說，這位女病患變得易怒，忘東忘西，客人剛點過的早餐馬上就忘記，並重複請客人點餐，讓客人不勝其擾。收了攤後，病患變得疑神疑鬼，覺得家人及客人偷她的東西，甚至覺得有人要害她，因為這些怪異的行為不斷加重，家人擔心病患被沖煞到，帶去問神求解也無效，因此將病患「押來」醫院就診。 林志遠指出，第一次就診時，病患非常抗拒，覺得家人和醫師聯合起來要害她，她不是神經病，為何要到神經科就診？經病史詢問及理學檢查發現，病患原本是一位温和慈悲的長者，非常照顧家庭及媳婦，有良好生活習慣，沒有常見心血管疾病的危險因子，因病患符合失智症診斷，於是醫師仔細加以詢問可能造成失智症的原因，發現原來病患長期茹素約30年，因此醫師經抽血證實病患是維他命B12缺乏症。 經過醫師仔細解釋及向病患說明只是要打「營養針」，病患才減少抗拒接受治療。經過三個月的追蹤治療，病患已能自己前往醫院就診，並將自己製做的素三明治「記得」帶來請醫生吃。 林志遠表示，維他命B12對於神經系統的發育及維持，扮演了一個非常重要的角色，需要在酸性的胃腸中才能被有效吸收。 近年來，維他命B12缺乏症並非少見疾病，過去常見於長期吃素及胃切除的病患中。在過去的醫療中，病患就醫時，常在點滴加入紅紅的營養針就是維他命B12，但隨著醫療技術進步及健保開辦，病患打點滴改由健保給付，要自費加「營養針」的行為反而減少。加上近年來吃素的健康飲食習慣被提倡，以及健保時代各式各樣的胃藥及制酸劑普遍使用，吃胃藥導致胃酸不足，無法有效吸收維他命B12，導致維他命B12缺乏症的案例日漸增多。 他說，現行最好的治療方式是以維他命B12針劑定期肌肉注射為主，原因在於病患往往因為年長及有吃胃藥習慣，若口服維他命B12，仍因胃酸不足而無法有效消化及吸收吃到胃中的維他命B12。 林志遠提醒民眾，依據文獻報告指出：維他命B12症所導致的大腦病變及神經行為症狀，最好在一年的黃金期內治療，同時若有以下失智症10大警訊，建議應及早到神經內科求診，以便早期發現可能的維他命B12缺乏症或其他失智症原因，早期接受治療。 失智症10大警訊： 1.記憶減退、影響工作：忘記頻率增加，提醒也想不起來。 2.無法勝任原本熟悉事務：如英文老師想不起簡單單字。 3.言語表達出問題：以替代方式說明詞彙，如「用來寫字的」代替「筆」。 4.喪失時、地概念：搞不清楚日夜、在自家周圍迷路。 5.判斷力變差、警覺性降低：一次吃超過一天以上藥量。 6.抽象思考困難：使用遙控器等日常操作出問題。 7.東西擺放錯亂：如將水果放在衣櫥，把衣服擺在冰箱。 8.行為情緒改變：無來由的情緒變化。 9.個性改變：疑心病重、口不擇言或過度外向等。 10.喪失活動、開創力：變得被動，對嗜好失去興趣。 《資料來源╱台灣失智症協會》

本文作者【臺北市立聯合醫院 陽明院區神經內科 林志遠醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

名醫抗老－慢走每天半小時

身體好 沒秘訣，只要一直走「我媽媽 今年已經 90 歲了，不僅能走能跑，腦筋還好得很。
有她當榜樣，我當然也要活超過 90 歲才行囉！」花蓮門諾醫院暨相關機構總執行長黃勝雄

生性樂觀，雖已年過七旬，他卻從 不覺得自己老，每天仍像個年輕小伙子般，活得很帶勁。
黃勝雄早年在美國匹茲堡大學醫學院任教，是享譽美國的腦神科外科專家，更是美國雷根總統

當年指定的隨行醫師，年薪超過百萬美元，可說功成名就。

15 年前，他深受花蓮門諾醫院前院長薄柔纜「美國很近，花蓮卻很遠」這句話感動，毅然放棄一切，像條迴游的鮭魚，返回故鄉台灣，到後山接掌門諾醫院。

身體好沒秘訣，只要一直走：

這些年來，他既要為醫院的長遠 發展而四處奔走募款，也要為腦部創傷病患施術。

他往往在手術檯旁一站就十幾個小時，沒有過人體力，根本就辦不到。問他保持充沛體力的方法時，他笑得燦爛， 「很簡單，只要一直走、一直走就行了。」

這些年來，他每天清晨起床後， 就到附近校園的操場「慢走」三、四十分鐘，回家沖個澡，

吃過早餐後，再出門上班。顧名思義，「慢走」就是慢慢地走，不求速度，也不在意距離，能走多遠，就 走多遠。長期走下來，黃勝雄也走出了心得，每次出門走路都走到微微冒汗的程度，心跳則高出正常值三成左右，也就是說若正常心跳為每分鐘 70 下的話， 就走到每分鐘心跳 90 下上下，既可達到

運動效果，也不至於對身體造成太大負擔。 如果覺得早上走得不過癮，晚上下班回家，吃過晚飯後，換上輕便服裝，他還會再出門走幾圈。碰到下雨天，那裡也去不了，他就跳上走路機，把一天的運動量補齊。
運動量不大，堅持下去就見效 ：

黃勝雄曾算過，每次出門慢走一趟回來，大約可消耗 2 百大卡熱量，雖不多，長久下來卻相當可觀。

為了檢視運動成果，每次運動完沖過澡後，他 就站上磅秤，只要體重超過 BMI( 身體質量指數) 的正常

標準，接下來的幾天裡，他就從日常飲食中變花樣，少吃高熱量食物，務必將體重拉 回正常範圍內才

恢復正常飲食。
「這真是斤斤計較！」黃勝雄認為，美食當前，大多數人都把持不住，結果飽餐一頓下來，往往也

帶給健康一些負面影響，唯有堅持正確且健康的飲食原則，才能永保安康。結果他逐漸偏向素食，

但在台灣吃素容易缺鐵，因此他選擇「方便素」，只吃一點 點的紅肉，多吃魚類及蔬果。
黃勝雄說，這幾十年來，他接觸 過的中風病人不知凡幾，深知中風對個人及家庭、社會的傷害。

所以他特別在意血壓及血脂的升降，加上每天慢走及盡量素食，不讓中風等急重症有可乘之機。

常保樂 觀心，趕走自由基 ：

黃勝雄認 為，還要常保一顆樂觀的心，因為唯有敞開心胸，才可以減少自由基對健康的威脅，

「不要說 90 歲，長命百歲也沒問題。」 黃勝雄表示，自由基無所不在，看似難以應付，但只要

生活規律，不暴飲暴食，不抽菸，不酗酒，加上養成規律運動，自然能將這個危害健康的因子

壓到最低 。但他強調，健康不可能不勞而獲，一定要有實際行動，再配合堅強的意志力才行。 

脂肪肝 Q&A

Q：我最近體檢做了腹部超音波檢查，竟然發現我有脂肪肝，讓我很驚訝，因為我體重正常，還算稍微偏瘦一點，而且以前都沒有這種情況，這是老化的徵兆嗎？我另一位同事，體重輕微過重了，年紀也比我大，他超音波檢查竟然一切正常，沒有脂肪肝，這真的讓我覺得很疑惑！  
A：所謂脂肪肝指的是肝臟太油了，有太多的脂肪堆積在肝臟實質組織裡。而形成脂肪肝的原因很多，除了體重之外，血脂肪（膽固醇、三酸干油脂）過高，大量喝酒或服用類固醇的藥物，或者有糖尿病等，都有可能促使脂肪肝發生，此外，很多人因為工作忙碌、缺乏運動，吃進去的熱量沒有消耗掉，日積月累的結果，鮪魚肚跑出來了，脂肪肝也出現了。不過，出現脂肪肝並不是老化的徵兆，並非每個年紀大的長者都會有脂肪肝，簡單說，脂肪肝其實就是熱量攝取過多，但是消耗不完全的警訊。
 
雖然很多體重過重的人都難逃脂肪肝的威脅，但是體重是否過重並非形成脂肪肝的絕對條件，也就是說您雖然體重偏輕，但如果存有其他可能導致脂肪肝的原因，例如缺乏運動或血脂肪偏高或好吃油炸品、甜食等，還是可能會有脂肪肝的。
 
臨床上，脂肪肝的診斷，最簡單的方法就是做腹部超音波，但醫師的經驗與超音波機器的解析度都可能會影響脂肪肝的診斷，因此，你有脂肪肝，你同事卻沒有，有可能是醫師判斷上的差異，也可能是真的如此，但不管你同事有沒有脂肪肝，重要的是要找出自身可能引起脂肪肝的原因，並對此加以調整改善，才有機會可以將脂肪肝消除。
 
●以上文章作者是台灣肝病防治學術基金會執行長，會刊內容刊登：http：//liver.org.tw。

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 主要成份

◆蘋果纖維——有助維護腸子平衡。

◆大豆卵磷脂(卵磷脂膽鹼)——作用如同乳化劑般維護心臟血管的健康。

◆大麥草——含高鈣、鐵及所有必需氨基酸、葉綠素、黃酮類化合物、維生素B-12、維生素C、多種礦物質和酵素，來幫助我們每天消化系統的健康。

◆大麥芽——幫助結腸內生細菌的正常繁殖，降低感染危險或毒素產生。

◆夏威夷螺旋藻〔Hawaiian Spirulina Pacifica（HSP）〕——含三亞油酸、亞油酸、花生 酸、維生素 B-12、鐵、蛋白質、必需氨基酸、核糖核酸及去氧核糖核酸，HSP協助維護免疫系統及礦物質的吸收。

◆麥草——刺激巨噬細胞的活化來提高免疫功能及抗變性的特性。

◆苜蓿芽——改善肝臟功能、便秘、身體及呼吸異味、維護循環及呼吸系統。

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※除了上述主要成份外，更有：多種益生菌、牛奶薊、銀杏葉、綠茶、越橘 甘草、紅甜菜、  刺五加皮、北黃耆等萃取物、加拿大新斯科細亞省的紅海藻、蘆薈、蜂王漿、小藻球、以及黑核桃葉、黑莓葉、藍莓葉、花椰菜、甘藍菜、芹菜、玉米花絲、蔓越莓汁粉、 浦公英葉、白毛良葉、無頭甘藍、卡姆小麥草、檸檬草、蜀葵根、繡線菊、燕麥草、秋葵、木瓜葉、香芹、風鈴木、車前草、懸鉤子葉、玫瑰果、迷迭香、鼠尾草、紅榆樹皮、波菜、草莓葉、百里香、番茄、黃薑粉、水田芥、白柳樹葉⋯。

B-Complex B群

維他命B群的重要性

維他命B群 (Vitamin B group) 是一群水溶性的有機化合物，它們的主要生理作用是促進人體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質，製造紅血球，執行許多氧化還原作用，有助神經與肌肉的運作功能。

B群與神經系統和黏膜組織有重要關係，可說是神經系統的維他命。維他命B有B1、B2、B3、B5、B6、B9、B12，其功用完全不同，故需分開論述。維他命B群之間一直是存在協同作用，單一的維生素B種，往往無法發揮B群共同存在時的效果。也就是說，一次攝取B群的維他命要比個別攝取，效果更好。

B群的特性為水溶性的維生素而且不含毒性，沒被身體吸收的就會隨著尿液排出體外，所以服用維他命B群尿液很黃或者服用太多時，不用太擔心，只要多喝水就可以了。

維他命B群的特性

•   構成輔酵素成分

•   維生素B6幫助色胺酸轉變為菸鹼素酸

•   維生素B2及菸鹼素維持皮膚健康

•   維生素B1與鈉、鉀、鈣共同維持心臟、肌肉及神經系統的正常功能

•   維生素B1維持正常食慾

•   維生素B1、B6、B12及菸鹼素維護健康的神經系統

•   菸鹼素（維生素B3）維護健康的皮膚、神經系統和消化系統

•   維生素B6維護紅血球細胞正常大小

•   維生素B1、B2及菸鹼素參與能量代謝

•   泛酸參與脂肪和膽固醇的形成和胺基酸的代謝

•   葉酸（維生素B9）參與核酸和核蛋白的形成

Oxygen Extreme 長青配方膠囊

Oxygen Extreme是天然的抗氧化劑（Antioxidants），含有維生素礦物質及酵素，用為營養必須補充品，其內所含之成分堪稱當今最完整之抗氧化劑，可防護人體內全部七種不同的游離基的形成。

抗氧化劑能減少人體因環境污染，過多紫外線及壓力所引起的損害而產生的『游離基』。根據美國加州醫藥學院及西乃山（Mount Sainai）醫學院之研究，提出『游離基』使人衰老的原理學說。『游離基』是食物轉化成能源所形成之一種高度反應性組合。而人體的細胞，會不斷受到它的攻擊，因為每一個『游離基』都有一個急於配對的電子，會設法從另一個分子組合中奪取一個電子。這個分子即是細胞，於是這層細胞就不穩定，同時可引發足以傷害重要細胞結構的連鎖反應，累積的細胞損害便在人體內外呈現老態。最明顯的就是皺紋及腎功能衰退。

依照這理論攝取含維生素A、C、E、微量元素硒、酵素和綠茶晶的Oxygen Extreme能預防游離基引起的傷害。提高抵抗力，使肝功能正常、肝硬化復原，並防止哮喘、癌症、中風、心臟病、血壓高、糖尿病、白內障、青光眼、關節炎、柏金森症、老人癡呆症、減低脫髮、消除老人斑等未老先衰症狀。

降脂三寶 -- 綠豆芽、洋蔥、蘋

馬明(中日友好醫院血脂異常門診副主任醫師)劉克玲(中國健康教育協會常務副會長)

 

綠豆芽：將膽固醇排出去
綠豆本身就是一種很好的降膽固醇食物，而在它發芽過程中，

維生素C可達到綠豆原含量的六七倍之多。

大量維生素C可促進膽固醇排泄，防止其在動脈內壁沉積。
綠豆芽的膳食纖維，能幫助清除體內垃圾，

還可以與食物中的膽固醇相結合，並將其轉化為膽酸排出體外，

從而降低膽固醇水平。
綠豆芽性味甘涼，富含水分，還可以解膩生津，

是不可多得的減肥調脂小菜。
洋蔥：升高好膽固醇
洋蔥是極少數含有前列腺素A的蔬菜，

前列腺素A是一種較強的血管擴張劑，能夠軟化血管，

降低血液黏稠度，增加冠狀動脈血流量，

促進引起血壓升高的鈉鹽等物質的排泄，因此既能調節血脂，

還有降壓和預防血栓形成的作用。
更難能可貴的是，洋蔥中含有一種洋蔥精油，

不僅可降低膽固醇，改善動脈粥樣硬化，

還能升高“好膽固醇”———高密度脂蛋白的含量。
蘋果：吸收多餘膽固醇

蘋果是人們容易忽視的“降脂果”，

它的降脂作用源於其中豐富的果膠，這是一種水溶性膳食纖維，

能與膽汁酸結合，像海綿一樣吸收多餘的膽固醇和三酸甘油酯，

並幫助其排出體外。
果膠還能與其他降膽固醇的物質，

如維生素C、果糖等結合在一起，從而增強降血脂功效。

此外，蘋果分解的乙酸也有利於膽固醇和三酸甘油酯的分解代謝。
其他：
鮭魚：降三酸甘油酯是好手
魚中含有豐富的Ω-3不飽和脂肪酸，能降低血液中三酸甘油酯水平，並能升高高密度脂蛋白膽固醇，增強血管彈性。
在淡水魚中，鯉魚是非常值得推薦的降脂食物。

鯉魚雖然脂肪含量較高，但大部分是不飽和脂肪酸，

能幫助排除血管“垃圾”，降低膽固醇。
去皮雞肉：可去掉大部分脂肪
相比豬、牛、羊等紅肉，

含較多不飽和脂肪酸的禽肉（白肉）當然更適合血脂異常的人群。

不過吃禽肉時一定要記得去皮，其中雞肉是蛋白質的最佳來源，

去皮可去掉絕大部分的脂肪，是禽肉中的首選。

但鴨和鵝即使去皮，仍含較多脂肪，要少吃。
適量多喝水防血稠
有人說多喝水對降低血脂有幫助，應該怎麼喝？

專家：喝水本身並不能直接調血脂，但適當多喝水有助於稀釋血液，

防止血液黏稠和血栓形成。

尤其是睡前和起床後適時補充些水分很重要，但要注意適量。

一天2000毫升左右即可。